La déformation valgus du premier doigt (pouce) est une pathologie orthopédique, dans laquelle le doigt est déformé, déviant. La maladie survient principalement chez les femmes après 30 ans. Dans 3%, la déformation du valgus est détectée chez les personnes âgées de 15 et 30 ans, chez 9% chez ceux qui sont 31 à 60 et 16% chez les personnes de plus de 60 ans. Le problème provoque non seulement un fort inconfort esthétique, mais provoque également un changement dans tous les ligaments, tendons, articulations et os.
Pathogénèse
Avec la déformation valgus du premier doigt, le coin entre les premier et deuxième os devient plus, le mouvement du premier os métatarsien est observé. Le pouce du pied se déplace vers l'extérieur et la tête de l'os faisant saillie, formant un os. Cet os ne permet pas au pouce de combiner la norme et diffère progressivement vers l'extérieur. Le tubercule (os) vous empêche de porter des chaussures, crée une inflammation, une friction et conduit à l'inflammation du sac du premier articulation métatarsienne-Falangea. Peu à peu, l'os gonfle et devient enflammé, douloureux. La position inappropriée de l'articulation provoque son usure prématurée, ses lésions du cartilage et une augmentation de la taille de la croissance osseuse. Cela, à son tour, provoque le traumatisme du pied et le développement ultérieur de la pathologie. À mesure que la maladie progresse, le pouce déplace les doigts restants du pied, conduisant à leur déformation sous la forme d'un marteau. À mesure que la maladie se développe, elle conduit à l'arthrose des articulations du plateau plus, à l'inflammation des sacs articulaires, aux articulations des doigts, à l'inflammation chronique du sac du premier métatarsien -falangeo, au déplacement du premier os métatarsien, aux plats (chroniques et transversaux), aux os et au carlas en métatarsien.
Formes
Dans des conditions normales, les os métatarsiens sont parallèles les uns aux autres. Sous l'influence de certaines raisons, le premier os métatarsien diffère et pour cette raison, une petite bosse apparaît sur le pied, les ligaments et les tendons perdent leur élasticité, leur dysfonctionnement se développe.
La maladie passe plusieurs phases:
- Bientôt. À ce stade, le détour du pouce du pied est inférieur à 15 degrés.
- Moyenne. La déviation du premier doigt sur le côté varie de 15 à 20 degrés. En même temps, la déformation du deuxième doigt est observée. Il s'élève au-dessus du pouce et devient comme une forme pour un marteau.
- Lourd. Le détournement du pouce est de 30 degrés. Tous les doigts du pied ont déjà été déformés et à la base de la première phalange, il y a une grande croissance osseuse. Dans les endroits où il y a une grande tension du pied, le maïs brut apparaît.
Raisons
Le principal facteur provocateur dans l'apparition de la déformation valgus est les chaussures irrégulières. Si une personne porte des chaussures serrées avec une pointe étroite ou des roues hautes, les doigts sont constamment dans une position incorrecte (comprimée), ce qui contribue au développement de la déformation du valgus. Mais non seulement cela devient la cause du développement de la maladie. Les raisons suivantes affectent l'apparence de la pathologie:
- dommages traumatisants à la partie inférieure de la jambe et du pied;
- rachitisme;
- Paralysie cérébrale;
- Poliropathie;
- arc bas des pieds;
- pieds plats;
- faiblesse congénitale du système juridique musculaire;
- Inflammation conjointe chronique causée par le psoriasis;
- arthrite;
- Sclérose en plaques (accompagnée de dommages à la coquille des fibres nerveuses);
- diabète sucré;
- Goutte (dépôt de sous-terre dans les tissus du corps);
- Hyper de mobilité articulaire observée pendant le syndrome de Marthan et Down;
- Pied des jeunes (augmentation rapide de la taille du pied dans la période des adolescents);
- Charcot-mari-tuta (neuropathie héréditaire, accompagnée de l'atrophie des muscles des membres distaux);
- ostéoporose (perte osseuse);
- Arrêtez la surcharge par rapport aux activités professionnelles (serveurs, athlètes, danseurs).
En présence de facteurs provocateurs, la maladie progresse rapidement.
Symptômes
Les symptômes de la pathologie dépendent du degré de dommages au pied. Dans la première phase, des rougeurs, un gonflement des tissus dans l'apparence de l'os sont observés, la douleur dans la phalange des doigts est observée, qui s'intensifie pendant la marche. Dans la phase moyenne du développement de la maladie, de la douleur, de l'enflure, des croissances osseuses dans la zone la plus osseuse, de maïs sec sous la phalange moyenne du doigt. Dans la phase lourde du pied unique et du pouce, des douleurs graves et épuisantes apparaissent. Dry et la chératinisation de la peau se forment sous les deuxième et troisième phalanges des doigts.
Diagnostic
Les mesures diagnostiques commencent par la collecte de l'anamnèse du patient. Le médecin lui demande de perturber les symptômes, il s'intéresse à ce qui cause leur apparence (plein de jambes, de promenades, de chaussures étroites), il y a des maladies métaboliques et systémiques dans les antécédents médicaux, les blessures des fins inférieures, les maladies héréditaires. Par la suite, une inspection externe est effectuée, au cours de laquelle une personne est invitée à passer. Le médecin observe le rythme du patient, tout en déterminant l'intensité de la douleur. La position du pouce du pied est étudiée, sa position par rapport aux autres doigts, explore la plage de sa flexion et de sa prolongation. La présence d'autres symptômes externes est vérifiée (gonflement, rougeur, épaississement de la couche de couche sous les os des doigts). La superographie du pied est réalisée en trois projections afin d'identifier le degré de déformation du pied, de luxation des pathologies articulaires et corrélées. Une échographie de navires est effectuée pour exclure les troubles circulatoires des jambes.
Traitement
La thérapie de la déformation de Vallo del Pollice dello del Foe est traditionnelle et opérationnelle. Au début, lorsque vous pouvez vous passer d'une intervention chirurgicale, les médecins recommandent de choisir des chaussures confortables et correctes. La charge sur le pied ne devrait pas aimer la friction. Des chaussures confortables ralentissent la progression de la maladie. Dans le même temps, le médecin recommandera d'acheter des dispositifs orthopédiques spéciaux:
- joints pour le sac joint du pouce (éliminer la pression des chaussures);
- Rouleaux inadassen, espaceurs qui contribuent à la distribution correcte de la charge sur le pied.
Tous les dispositifs orthopédiques réduisent la douleur, mais il est impossible de se débarrasser complètement de l'inconfort avec leur aide. Pour éliminer la douleur et l'inflammation, des médicaments anti-inflammatoires non-inflammatoires, des injections de corticostéroïdes sont utilisées. Pour soulager les spasmes et restaurer la mobilité articulaire, le massage et la gymnastique spéciale sont prescrits pour détendre les pieds.
L'efficacité de la physiothérapie
Un rôle important dans le traitement de la déformation du valgus est joué par la physiothérapie. Pour éliminer la maladie, les médecins prescrivent l'électrophorèse avec du calcium, des sons d'hydrocortisone, des applications de paraffine et ozokéralitiques. L'un des plus efficaces à éliminerLa déformation du valgus du pouce du pied est la thérapie des ondes de choc (UVT). Cette procédure implique un effet à court terme sur la zone douloureuse avec des impulsions acoustiques à basse fréquence. À l'aide des UVT, les symptômes de la douleur sont éliminés, les effets sur les facteurs qui contribuent à leur apparence sont obtenus. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial qui génère des ondes de choc. Ils affectent uniquement les zones pathologiques, sans affecter des tissus sains. À l'aide des échographies, les processus métaboliques s'améliorent. L'UVT n'est pas réalisé en présence de maladies neurologiques, infectieuses, oncologiques, cardiaques, somatiques, diabète sucré, troubles de la coagulation sanguine. La thérapie par les vagues de choc n'est pas prescrite aux femmes enceintes, aux femmes en soins infirmiers et aux enfants de moins de 18 ans. L'effet de la procédure est observé après plusieurs procédures. La douleur disparaît, il devient plus facile de marcher. Mais il est impossible de retirer complètement l'os saillant à l'aide d'une procédure UVT. Le médecin peut prescrire au moins 5 à 7 séances. Selon le stade de la maladie, la procédure de procédure de conduite est également prescrite. Certaines personnes sont prescrites des séances quotidiennes, d'autres seront suffisantes pour une procédure par semaine. Le résultat du traitement UVT est maintenu pendant une longue période.
Traitement chirurgical
Avec un degré moyen et grave de pied de Valgo del Pollice della, un traitement chirurgical est prescrit. Pour éliminer la pathologie, de nombreuses méthodes ont été développées avec lesquelles elles atteignent les objectifs suivants:
- éliminer la bursite du premier doigt au pied;
- Les muscles du jeu situés autour de l'articulation endommagée pour empêcher l'impact de la maladie;
- Effectuez la reconstruction des os du pouce.
Si la déformation n'est pas fortement exprimée, la croissance de la croissance sur le sac articulaire par une petite incision est supprimée. Après l'opération, une personne a besoin de réhabilitation, avec l'utilisation obligatoire d'un bandage ou de chaussures avec une semelle en bois, en utilisant les ébauches, la physiothérapie (au moins 6 procédures). Actuellement, avec la déformation de Valgus del Pollice, les opérations suivantes sont effectuées:
- Petite correction de la déformation. De petites coupes sont effectuées des deux côtés du pouce, à travers laquelle, à l'aide de moulins miniatures, la position des os métatarsiens et la phalange du doigt.
- Chevron-Oostéotomie. L'opération est effectuée avec une déviation du doigt de pas plus de 17 degrés. La croissance est retirée et le phalange du pouce est fixé avec une vis et un fil de titane. Après un certain temps, la structure est supprimée.
- Scarpe-oostéotomie. L'opération est effectuée si l'angle de détournement du pouce est de 18 à 40 degrés. Pendant l'intervention, en utilisant une exposition manuelle, la position des os métatarsiens est corrigée puis la fixer avec deux vis en titane.
L'os saillant du pouce du pied est non seulement esthétiquement laid, mais provoque également de nombreux inconvénients pendant la promenade. La maladie qui n'a pas terminé le traitement entraîne des complications dans le travail de l'ensemble du système musculo-squelettique. Par conséquent, tout ne doit pas être autorisé en marche et contacter un orthopédiste si les premiers signes de déformation apparaissent